第11号様式(第5条関係)
建築主等変更届
　建築基準法施行細則第5条第1項の規定により、建築主等の変更を届け出ます。
　この届出書の記載事項は、事実に相違ありません。
年　　月　　日　　
　建築主事
　建築副主事	様	
届出者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
(法人にあつては、名称及び代表者の氏名)　　
1　確認済証交付年月日及び番号	　　　　年　　　　月　　　　日　　　　第　　　　　　　号	
2　敷地の地名地番	　	
3　変更の理由	　	
4　建築主等	変更前	氏名　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
住所　〒　　　―	
	変更後	氏名　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
住所　〒　　　―	
5　工事監理者	変更前	資格(　　　　)建築士　　　(　　　　　　)登録第　　　　　　号
氏名　　　　　　　　　　　　
建築士事務所名　(　　　　)建築士事務所(　　　)知事登録第　　　号
建築士事務所の所在地又は工事監理者の住所　〒　　　―
電話番号	
	変更後	資格(　　　　)建築士　　　(　　　　　　)登録第　　　　　　号
氏名　　　　　　　　　　　　
建築士事務所名　(　　　　)建築士事務所(　　　)知事登録第　　　号
建築士事務所の所在地又は設計者の住所　〒　　　―
電話番号	
6　工事施工者	変更前	氏名
営業所名　建設業の許可(　　　　　)第　　　　　　　号
営業所の所在地　〒　　　―
電話番号	
	変更後	氏名
営業所名　建設業の許可(　　　　　)第　　　　　　　号
営業所の所在地　〒　　　―
電話番号	
　注　1　建築主等に変更がある場合の届出は、変更後の建築主等が行つてください。
　　　2　4の欄から6の欄までは、変更があつた項目に係る欄にのみ記入してください。