別記第1号様式(第3条関係)
　(その1)
クリーニング所開設届出書
年　　月　　日　　
　京都府知事　　　　様
営業者　氏名	法人の場合は、名称及び代表者の職・氏名	

　クリーニング業法第5条第1項の規定により、次のとおりクリーニング所を開設するので届け出るとともに、同法第5条の2の規定による検査を実施願います。
クリーニング所の名称	　	
クリーニング所の所在地等	電話番号　　　　	
開設予定年月日	　	
クリーニング所の面積	m2　　	
右記事項に該当する場合は、該当番号に○をつけてください。	1　洗濯物の受取及び引渡しのみを行うクリーニング所	
	2　クリーニング業法第3条第3項第5号に規定する洗濯物を取り扱わないクリーニング所	
構造及び設備の概要	洗い場	面積	m2　　	
		床	コンクリート、タイル、その他(　　　　　　　　　　)	
			勾配　　	
		腰張り	コンクリート、タイル、その他(　　　　　　　　　　)
高さ　　　　m	
		排水設備	排水口　　　箇所	
		給水施設の種別	上水道、簡易水道、井戸、その他(　　　　　　　　　)	
		溶剤、洗剤等格納設備	倉庫、ロッカー、その他(　　　　　　　　　　)	
		洗濯機	台	脱水機	台	
		ドライクリーニング機	　　　　　　　　　台	
		その他の設備	　	
	仕上げ場	面積	m2	
		床	板、コンクリート、タイル、その他(　　　　　　　　)	
		受取場の床	板、コンクリート、タイル、その他(　　　　　　　　)	
		引渡場の床	板、コンクリート、タイル、その他(　　　　　　　　)	
	洗濯物の受取及び引渡しのみを行うクリーニング所の床	板、コンクリート、タイル、その他(　　　　　　　　)	
	クリーニング所内の洗濯物の区分の方法	未処理	容器、戸棚、その他(　　　　　　　　　　　)	
		既処理	容器、戸棚、その他(　　　　　　　　　　　)	
	集配時の洗濯物の区分の方法	未処理	容器、戸棚、その他(　　　　　　　　　　　)	
		既処理	容器、戸棚、その他(　　　　　　　　　　　)	
	要消毒洗濯物の取扱い及び処理方法	　	
営業者	本籍(都道府県名)	　	
	住所	電話番号　　　　　　　　　	
	　	法人の場合は、主たる事務所の所在地	　		
	氏名	　	年　月　日生
(個人の場合のみ記載してください。)	
	　	法人の場合は、名称及び代表者の職・氏名	　			
	クリーニング師免許	　　　　登録第　　　　　　　　号	
管理人	本籍(都道府県名)	　	
	住所	　	
	氏名	　	年　　月　　日生	
	クリーニング師免許	　　　　登録第　　　　　　　　号	
クリーニング師	本籍(都道府県名)	　	
	住所	　	
	氏名	　	年　　月　　日生	
	クリーニング師免許	　　　　登録第　　　　　　　　号	
クリーニング師	本籍(都道府県名)	　	
	住所	　	
	氏名	　	年　　月　　日生	
	クリーニング師免許	　　　　登録第　　　　　　　　号	
クリーニング師	本籍(都道府県名)	　	
	住所	　	
	氏名	　	年　　月　　日生	
	クリーニング師免許	　　　　登録第　　　　　　　　号	
クリーニング師	本籍(都道府県名)	　	
	住所	　	
	氏名	　	年　　月　　日生	
	クリーニング師免許	　　　　登録第　　　　　　　　号	
　　　　従事者数	人　	
他のクリーニング所を開設している場合	名称	所在地	従事者数	クリーニング師の氏名	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
注　平面図及び付近の見取図を添付してください。
　(その2)
無店舗取次店営業届出書
年　月　日　
　京都府知事　　　　様

営業者　氏名	法人の場合は、名称及び代表者の職・氏名	

　クリーニング業法第5条第2項の規定により、次のとおりクリーニング所を開設しないで洗濯物の受取及び引渡しをすることを営業とするので届け出ます。
無店舗取次店の名称	　	
営業者	本籍(都道府県名)	　	
	住所
　法人の場合は、主たる事務所の所在地	　　　　　　　　　電話番号	
	氏名
　法人の場合は、名称及び代表者の職・氏名	　	　　　　　年　月　日生
(個人の場合のみ記入してください。)	
	クリーニング師免許	　　　　登録第　　　　　　　　号	
クリーニング業法第3条第3項第5号に規定する洗濯物の取扱いの有無	　　　　　有・無
	
業務用車両に係る自動車登録番号又は車両番号	自動車登録番号
車両番号	
業務用車両の保管場所	　	
営業区域	　	
営業開始予定年月日
	　	
業務用車両の構造の概要	業務用車両内の洗濯物の区分	未処理	容器、戸棚、その他
(　　　　　　　　　)	
		既処理	容器、戸棚、その他
(　　　　　　　　　)	
	要消毒洗濯物の取扱方法	　	
クリーニング師	本籍(都道府県名)	　	
	住所	　	
	氏名	　	年　　月　　日生	
	クリーニング師免許	　　　登録第　　　　　　　　　　　　　　号	
　　　従事者数	人　	
他に無店舗取次店を営んでいる場合	名称	業務用車両の保管場所	自動車登録番号又は車両番号	営業区域	従事者数	クリーニング師の氏名	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
注　1　クリーニング師に係る欄については、従事者中にクリーニング師のある場合に記載してください。
　　2　業務用車両内部の平面図及び自動車の保管場所が確保されていることを明らかにする警察署長の証明書の写しを添付してください。