様式第2号(第10条関係)
　　第　　　　　号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
警察本部長	物品出納員		
			
物品不用決定書
　　次のとおり不用であることを報告する。	
分類Ⅰ	分類Ⅱ	細分類	
　	　	　	
品目	規格	数量	摘要	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	

　不用決定の理由	
物品管理簿登記済	物品出納簿登記済	
　　　　年　　月　　日	(記録者名)	　　　　年　　月　　日	(記録者名)