様式第7号の2(第16条関係)
年　　月　　日

　　京都府警察本部長　殿
(物品管理職員)　　　　　　　　　　　　　　　　
職　　氏名　　　　　　　　　　　
保管(供用)物品亡失(損傷)報告書
　　次のとおり物品を亡失(損傷)したから報告する。	
分類Ⅰ	分類Ⅱ	細分類	
　	　	　	
品目	数量	価格	
　	　	　	
亡失(損傷)年月日	　	
亡失(損傷)発生場所	　	
亡失(損傷)の事由	　	
亡失(損傷)後の処理状況	　	
亡失(損傷)当時における物品の管理状況	　	
その他参考事項