第18号様式(第8条の2関係)

障害者手帳記載事項変更届・再交付申請書

年　　月　　日　

　京都府知事　　　　　　様

申請者　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　
	個人番号													　	

住所　　　　　　　　　　　　　　　　

　
	現行の手帳番号	　	　	　	　	　	　	　	　	

　私は、精神保健及び精神障害者福祉に関する法律第45条の規定による精神障害者保健福祉手帳について、次の事項の届出・申請をします。(申請項目を○で囲んでください。)

1　((1)　府内における住所変更、(2)　氏名の変更)の届出

　　(変更内容)
旧	　	　	
新	　		

2　((1)　破損、(2)　汚損、(3)　紛失)したための再交付の申請

　	市町村受付	　	
　注　本人以外の者がこの届出・申請書を提出するときは、代理権を証明する書面を提出してください。