第23号様式　支払通知書(その1　管内隔地払用)
(表)

(管内隔地払)

　支払内容についての問い合わせは、所属にお願いします。
京都府	支払通知書
	支払場所	日付印	銀行使用欄	　	
				検印	記帳・操作	受付・作成	照査		
		　	
	様　	　	年度	会計	収支	金額	百万	千	円	　	
							　	　	　	　		
		　	預金科目19	支払番号	　		
		　	
		　	命令番号	　	電話番号	　	　	
			所属	　		
			支払内容	　		
		　　　　上記の金額を支払場所に記載の金融機関でお受け取りください。

年　　　　月　　　　日　　　　　　　　　　　　　　

京都府会計管理者　　　　	
	　　　　　　　　(相手方コード)		
	御注意	　この書類は、現金を受け取る証書ですから大切にしてください。
(詳細は裏面を御覧ください。)		
	　		

領収書

表記の金額を領収しました。
年　　　月　　　日　　　	　	　	　　支払内容欄に(受領委任不可)と表示されている場合は、委任できません。
委任状
　表記の金額の受取を
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　に委任します。
年　　　月　　　日　　　　　　　
(住所)

(氏名)

(住所)

(氏名)			

備考　用紙の大きさは、日本産業規格A列5(横長)とする。

(裏)
注意事項
　　　1　この書類は、発行の日から1年を過ぎると無効になりますので、速やかに受領してください。

　　　　　なお、1年を過ぎたとき又はこの書類の住所から転居されている等内容に変更がある場合は、この書類に記載の所属へお問い合わせください。

　　　2　受取人は、領収書欄に受領した年月日、住所及び氏名を記入してください。

　　　　　法人の場合、法人名及び代表権限のある方の氏名を記入してください。なお、代表権限のある方以外の方が受領される場合は、委任を受ける必要があります。

　　　3　代理人により支払を受けようとするときは、委任状欄に必要な事項を記入し、又は別に委任状を差し出してください。委任状欄の受取人の氏名を訂正する場合には、訂正箇所に押印又は署名をしてください。

　　　4　この書類により支払を受ける場合は、受取人又はその代理人の本人確認資料(運転免許証、預金通帳等)を持参してください。

　　　　　受取人が法人の場合は、代表権限のある方又はその代理人の本人確認資料のほか、法人登記事項証明書等代表権限があることの証明を求められることがあります。

　　　5　この書類は支払を受ける証書ですから大切に取り扱ってください。なお、支払場所欄に記載の金融機関で現金を受け取るほか受取人の取引銀行に取立てを依頼することができる場合がありますので、取引銀行にお尋ねください。

　　　6　印紙税法の規定により印紙税を納めることになっている場合には、必要金額の収入印紙を貼り付け、この書類と印紙の彩紋とにかけ、判明に印紙を消してください。

　　　7　この書類を失った場合又は損傷した場合は、直ちにその旨を支払場所欄に記載の金融機関に届け出てください。

第23号様式　支払通知書(その2　管外隔地払用)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様

支払通知書
年　　月　　日
支払額	円　	

支出等命令No.	所属	支払日	支払額	件名	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	

　	1　上記の金額をゆうちょ銀行が発行する振替払出証書によりゆうちょ銀行又は郵便局にてお受け取りください。

2　振替払出証書の有効期間はその発行日から6箇月となっておりますので、できるだけ速やかにお受け取りください。

3　支払内容の問い合わせは、所属にお願いします。

京都府会計管理者	　	

備考　用紙の大きさは、日本産業規格A列4(縦長)とする。
第23号様式　支払通知書(その2の2　管外隔地払用(府税専用))
(管外隔地払)

支払内容についての問い合わせは、所属にお願いします。

京都府	支払通知書	支払場所	
	様　	　	年度	会計	収支	金額	　	百万	千	円	　	
							　	　	　	　		
		　	支払番号	　		
		　	
		　	所属	　	　	
			支払内容	　		
		　　　　　上記の金額を支払場所に記載の金融機関でお受け取りください。

　　　　　年　　　　　月　　　　　日

京都府会計管理者　　　　　　　　　　	
	　		

　　備考　用紙の大きさは、日本産業規格A列5(横長)とする。