第18号様式(第9条関係)
(表)
　	
　	京都府税	　　　　　　　　　　口座振替納付申込(変更・取消)依頼書
　　　　　　　　　　兼自動払込利用申込書(兼廃止届書)	
　		
　金融機関名	申込日　　年　月　日　　　　　　　　　　　	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　御中	
　□新規	今後は、(個人事業税・自動車税の種別割)を口座振替(自動払込み)によつて納付したいので、裏面約定(自動払込み規定)に基づき依頼します。	
　□変更	内容に変更が生じましたので変更を依頼します。	
　□取消し(廃止)	口座振替(自動払込み)による納付の取消し(廃止)を依頼します(届け出ます)。	
　	
　	登録番号(ナンバープレート)	京都	　	　	　	　	　	　	　	　	車台番号下3桁	　	　	　	　	
	登録番号(ナンバープレート)	京都	　	　	　	　	　	　	　	　	車台番号下3桁	　	　	　		
　	今回申込みの個人事業税又は自動車税の種別割で還付金が生じた場合、下記口座への振替を　(希望する・希望しない)	
　	納税義務者本人名義口座で申込みの場合		
　		
　	
　	納税義務者名	住所	〒　　　―	　	
		フリガナ	　	　	電話番号		
		氏名	　	　	(　　　)		
　	
　	指定口座	口座名義人	住所	〒　　　―	届出印	　	
					　		
			フリガナ	　			
			氏名	　			
		□	ゆうちよ銀行以外の金融機関	銀行　信用金庫
信用組合　金庫
協同組合　	本店・本所　
支店・支所　
出張所　	種別	1　普通
2　当座
3　納税準備		
				銀行コード	支店コード	口座番号		
				　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
		□	ゆうちよ銀行	種目コード	新規　166	廃止　176	払込先口座番号	01070―9―960012		
				契約種別コード	35	払込先加入者名	京都府指定金融機関京都銀行本店		
				通帳記号	通帳番号		
				　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	
　	取扱店日付印	　	
　	払込開始(廃止)年月	年　　月	　	　		

＊ゆうちよ銀行を御指定の場合は、自動払込み規定が適用されます。			
　	
備考　この様式は、必要に応じ事項の配列の順序を変更し、又は加除をすることができる。
(裏)
約定(ゆうちよ銀行を御指定の場合を除く。)

　1　府税事務所又は広域振興局から、私が納めるべき個人事業税又は自動車税の種別割の納付書が送付されたときは、所定の納期限に表記の預金口座から納付書記載の金額相当額を払い出し、京都府の預金口座に振り込んでください。

　2　前項の手続については、普通預金、当座預金、納税準備預金、総合口座等の約定にかかわらず、小切手の振出し又は普通預金、納税準備預金、総合口座等の払戻請求書の提出をいたしません。

　3　万一表記の預金口座の残高が、所定の納期限において納付書記載の金額に満たないときは、当該納付書を府税事務所又は広域振興局に返却されても異議ありません。

　　なお、この取扱いに関し事故が生じたときは、私において全責任を負い、貴行(店)には一切御迷惑をおかけいたしません。