第65号の6様式(第57条の15関係)
　	処理事項	審査	調定済印	台帳登載者	　	
		　	　	　		
　		　						
　		　	納税者	住所
(所在地)	　		
年　　月　　日
　京都府府税事務所長　様					
		氏名
(名称)	　		
自動車税の環境性能割の修正申告書		
申告する自動車	登録番号	　	初度登録年	年		
	車名	　	車台番号			
	型式	　	類別区分番号	　		
	定置場
(使用の本拠の位置)	　		
	譲渡人	住所	　		
		氏名	　		
納付すべき税額	既に納付が確定しているもの
(ア)	修正申告によるもの
(イ)	差引納付すべき額
(イ)－(ア)		
	課税標準額	円	課税標準額	円	課税標準額	円	　	証紙代金収納印表示欄	　	
	税率	　	税率	　	税率	　				
	税額	円	税額	円	税額	円			　	
	納付額	円	　	　	納付額	円				
注　この申告書は、自動車税管理事務所に提出してください。