第65号の8様式(第57条の16関係)
　	処理事項	審査	調定済印	台帳登載者	
		　	　	　	
　		　					
　		　	申告者	住所
(所在地)	　	
年　　月　　日				
京都府府税事務所長	様　　　　　　		氏名
(名称)	　	
譲渡担保財産の取得に係る規定の適用があるべき旨の申告書	
年度	年度	税目	自動車税の環境性能割	
徴収猶予を受けようとする自動車	登録番号	　	初度登録年	年	
	車名	　	車台番号	　	
	型式	　	類別区分番号	　	
	定置場
(使用の本拠の位置)	　	
	譲渡担保財産の設定者	住所
(所在地)	　	
		氏名
(名称)	　	
	設定年月日	年　　月　　日	移転
(予定)	年月日	年　　月　　日	
	課税標準額	千円	税額	円	
	徴収猶予を受けようとする期間	年　　月　　日まで	徴収猶予を受けようとする税額	円	
備考	　	
注　この申告書は、自動車税管理事務所に提出してください。