第3号様式(第4条関係)
　	二級
木造	建築士登録事項(氏名)変更届	

　二級
　木造	建築士の名簿に記載された氏名について、下記のとおり変更がありましたので、	
建築士法施行細則第4条第1項の規定により届けます。	

　　　　年　　月　　日
届出者　　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　京都府知事　　　　　様

記
変更事項	変更前	変更後	
フリガナ
氏名	　	　	
変更年月日	年　　　月　　　日　	
登録番号	　	
登録年月日	年　　　月　　　日　	

注　1	　「二級木造」	の箇所は、不要の文字を抹消してください。	
2	住民票の写し又は住民票記載事項証明書であつて、変更後の氏名が記載されたものを添付してください。