第26号様式(第11条関係)
年　　月　　日
京都府知事　　　　様
(給付金管理者)
住　所
氏　名　　　　　　　　　　　

給付金支給停止事由発生・消滅届書

次のとおり給付金の支給停止事由が	発生	したので、京都府心身障害者扶養共済条	
	消滅		
例第19条第3項第3号の規定により届け出ます。	

	給付金証書番号	第号	
受給権者	氏名	　	
	住所	　	
支給停止事由の発生・消滅した日	年　　　月　　　日	
支給停止事由発生の内容	1　心身障害者の所在が1月以上不明である。
2　心身障害者が拘禁刑以上の刑又は旧刑法の禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又はその執行を受けることがなくなるまでの者(刑の執行猶予期間中の者を除く。)に該当する。
3　心身障害者が日本国内に住所を有しない。	
支給停止事由消滅の内容	1　心身障害者の所在が明らかとなつた。
2　心身障害者が拘禁刑以上の刑又は旧刑法の禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又はその執行を受けることがなくなるまでの者(刑の執行猶予期間中の者を除く。)に該当しなくなつた。
3　心身障害者が日本国内に住所を有するようになつた。