第4号様式(第6条関係)
府税納税確認同意書	
同意書欄	
　京都府総務部入札課が私(当社)の府税滞納の有無を確認することについて同意します。

年　月　日
　　　　法人　・　個人　(いずれかに○を付けてください。)

住所(法人：登記上の本店所在地、個人：住民票上の住所)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(フリガナ)
商号又は名称

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(フリガナ)
氏名(法人の場合は、代表者の職名及び氏名)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

担当者名　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先　　　　　　　　　　　　　　　	
回答欄	年　月　日
　入札課長　様
部　　　　課長
(担当：　　　　電話番号：　　　)
　同意書記載者について、府税滞納の有無を回答します。

　滞納　有　・　無	
　注　1　太枠内(同意書欄)のみ記入してください。
　　　2　この様式は、京都府総務部入札課宛て提出してください。