様式第20号(第24条関係)
運転免許証返納等書	
年　　月　　日　　

　京都府公安委員会　殿

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　	
住所	　	
氏名	　	生年月日	年　　月　　日	
免許証の番号	第　　　　　　　　　　号　　　　年　　月　　日　　公安委員会交付	
免許情報記録の番号	第　　　　　　　　　　号　　　　年　　月　　日　　公安委員会記録等	
　免許の種類

	第一種	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	第二種	　	　	　	　	　	まで有効

		大型	中型	準中型	普通	大特	大自二	普自二	小特	原付	けん引		大型	中型	普通	大特	けん引		
返納理由	　	
　　　　　　　※　欠格期間　　　年	整理番号