様式第38号の11(第24条の14の4関係)

にんていにんちきのうけんさ

けつかつうちしよ

認定認知機能検査結果通知書

じゆう　　　しよ

しめい

　住所

せいねんがつぴ

　氏名	

けんさねんがつぴ

　生年月日

けんさばしよ

　検査年月日	
そうごうてん

総合点	　	
てん

点	
　検査場所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(A　　　点)　　

にんちしよう

ひく

きおくりよく

はんだんりよく

(B　　　点)　　
　　記憶力・判断力が低くなっており、認知症のおそれがあります。	
　	
けいこう

かぞく

そうだん

ず

おく

あい

しんごうむし

しんろへんこう

いはん

いちじふていし

ていか

すす

こんご

いし

じゆうぶんちゆうい

うんてん

はんだんりよく

きおくりよく

　記憶力・判断力が低下すると、信号無視や一時不停止の違反をしたり、進路変更の合図が遅れたりする傾向がみられます。

いし

また

ていしゆつ

しんだんしよ

りんじてきせいけんさ

せんもんい

う

しんだん

　今後の運転について十分注意するとともに、医師やご家族にご相談されることをお勧めします。

し

こうあんいいんかい

しんだん

はんめい

ていし

とりけ

うんてんめんきよ

にんちしよう

けつか

　また、臨時適性検査(専門医による診断)を受け、又は医師の診断書を提出していただくお知らせが公安委員会からあります。

さい

しよめん

かなら

じさん

こうしんてつづき

ぎようせいしよぶん

たいしよう

　この診断の結果、認知症であることが判明したときは、運転免許の取消し、停止という行政処分の対象となります。		

うんてんめんきよしようとう

　運転免許証等の更新手続の際は、この書面を必ず持参してください。

年　　　月　　　日　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　
管理者　　　　　　　　　　　　印　　　	

にんていにんちきのうけんさ

けいさんとう

はんてい

(裏面)
認定
はんてい

そうごうてん

認知機能検査の判定や計算等について
　	総合点による判定	　	
　		　	

にんちしよう

ひく

はんだんりよく

てんみまん

きおくりよく

　	
　	36点未満	記憶力・判断力が低くなっており、認知症のおそれがある。	　	

はんだんりよく

かんい

じようきよう

かくにん

けんさ

にんていにんちきのうけんさ

きおくりよく

さだ

ぶんせき

とうけいてき

かんけい

にんちしようせんもんい

しんだんけつか

てん

てんすう

きじゆん

はんてい

けつか

にんちきのうけんさ

　判定の基準となる点数(36点)は、認知機能検査の結果と認知症専門医による診断結果との関係を統計的に分析して定められたものです。

にんちしよう

にんちしよう

おこな

しんだん

そうごうてん

てんみまん

しめ

ただ

　認定認知機能検査は、あなたの記憶力、判断力の状況を簡易な検査によって確認するもので、認知症の診断を行うものではありません。

めんきよしようとう

こうしん

ただ

すす

にんちしよう

ふあん

かなら

てんいじよう

しめ

にんちしよう

かた

ちか

いりようきかんとう

そうだん

はんだんりよく

きおくりよく

　したがって、総合点が36点未満であったとしても、直ちに認知症であることを示すものではありません。また、36点以上であったとしても、必ずしも認知症でないことを示すものではありませんので、記憶力、判断力に不安のある方は、お近くの医療機関等で相談されることをお勧めします。

めんきよ

う

いし

け

と

けいさつ

れんらく

しんだん

ていし

こんかい

けつか

けんさ

また

と

めんきよ

ばあい

しんだん

にんちしよう

け

　認知症のおそれがあるとされても、免許証等の更新をすることはできますし、直ちに免許が取り消されるわけではありません。ただし、警察から連絡があり、医師の診断を受けることになります。

とどうふけんけい

さつ

と

うんてんめんきよたんとうか

あ

す

にんていにんちきのうけんさ

おこな

ごしつもん

かた

　認知症と診断された場合は、免許が取り消され、又は停止されます。今回の検査の結果について、御質問のある方は、認定認知機能検査を行ったところやお住まいの都道府県警察の運転免許担当課までお問い合わせください。	

けいさん

そうごうてん

　	総合点の計算	　	

さんしゆつ

けいさんしき

つぎ

そうごうてん

あ

　		　	

ただ

たか

そうごうてん

かいとう

おお

　総合点は、次の計算式に当てはめて算出しています。

そうごうてん

　正しい回答が多くなるにつれて総合点が高くなります。

なまえ

しゆるい

きおく

てん

かいとう

ただ

　総合点＝2.499×A＋1.336×B

ひ

ようび

じこく

かいとう

ただ

かいとう

ただ

すう

てんすう

がつ

ねん

　Aは、記憶した16種類のイラストの名前が正しく回答されているかどうかについての点数です。正しく回答すると点数がつきます。

かいとう

てんすう

ただ

てんすう

　Bは、「年」、「月」、「日」、「曜日」、「時刻」が正しく回答されているかどうかについての点数です。正しく回答すると点数がつきます。