様式第5(第21条関係)

　京都府公安委員会　殿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

講習受託機関　　　　　　　　
学校長又は講習管理者　　　　

停止処分者講習実施結果報告書
講習日時	第1日目	　年　　月　　日	長期　　人	備考	第　　教室
ABCDEFG　学級
二輪　　人
シミユレーター　　人
原付　　人
機械検査　　人
女性　　人
技能診断　　人	
	第2日目	　年　　月　　日				
			中期　　人			
評定別人員	優	良	可	不可				
	　
人	
人	
人	
人	短期　　人			
指定番号	受講者	停止処分	考査	期間短縮	違反等	満了日	
	免許種別	免許証番号等	氏名	交付年	期間	日数	得点	成績評定	日間	年月日	違反行為	整理番号		
			生年月日							事故・違反別	前歴―
点数			
　	　	　	　	　	　	月　日

月　日	　	　	　	　	・　・	　	　	　	
		　								事法	―	　		
			　											
　	　	　	　	　	　	月　日

月　日	　	　	　	　	・　・	　	　	　	
		　								事法	―	　		
			　											

　	　	　	　	　	　	月　日

月　日	　	　	　	　	・　・	　	　	　	
		　								事法	―	　		
			　											
　	　	　	　	　	　	月　日

月　日	　	　	　	　	・　・	　	　	　	
		　								事法	―	　		
			　											
　	　	　	　	　	　	月　日

月　日	　	　	　	　	・　・	　	　	　	
		　								事法	―