第20号様式(第14条関係)

申請書
建築基準法	第6条第1項
第6条の2第1項
第88条(第1項・第2項)において準用する同法第6条第1項
第88条(第1項・第2項)において準用する同法第6条の2第1項	の規定による確認済証の交付		
を受	
畜舎等の建築等及び利用の特例に関する法律	第3条第1項
第4条第1項	の規定による認定		
けるため、宅地造成及び特定盛土等規制法施行規則第88条の規定により、下記の土地における建築物又は予定建築物等に係る建築等の計画が同条に規定する宅地造成及び特定盛土等規制法第12条第１項、第16条第１項、第30条第1項又は第35条第1項の規定に適合していることを証する書面の交付を申請します。
　　　　年　　月　　日
　　京都府知事　　　　　　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
記	
工事主	住所
氏名	　	
申請に係る土地又は予定建築物等の所在地		
証明区分	(1)　宅地造成及び特定盛土等規制法第12条第1項、第16条第1項、第30条第1項又は第35条第1項の許可を受ける必要がないことの証明
(2)　その他	
許可番号
(変更許可番号)	　　　年　　月　　日　　　　第　　　　　　号
 (　　年　　月　　日　　　　第　　　　　　号)	
許可・協議成立の年月日及び番号	　　　年　　月　　日　　　　第　　　　　　号	
工事の検査済証の年月日及び番号	　　　年　　月　　日　　　　第　　　　　　号	
その他必要な事項	　	
備考　1　「証明区分」欄は、該当する区分の番号を○印で囲んでください。(2)を選択した場合は、許可番号等を該当欄に記載してください。
　　　2　手数料の支払時に交付を受けた納付済証等は、この申請書に添付してください。

　第　　　号
　　上記申請のとおり相違ないことを証明します。
　　　　年　　月　　日
京都府知事　　　　　　　　印