第3号様式(第8関係)
ひとり親家庭奨学金等受給変更届

年　　月　　日
京都府知事　　　　様
受給者
住所
氏名　　　　　　　　　
(電話番号　　　　　　　)

年　　月　　日付けで支給決定されたひとり親家庭奨学金等の受給について、下記のとおり変更があつたので、ひとり親家庭奨学金等支給要綱第8の規定により届け出ます。

記
変更の種類	減額決定・資格喪失・住所(氏名)又は勤務先変更・振込口座変更	
支給決定番号	─	決定内容	ひとり親家庭奨学金	円	受給期間	年　月
～　年　月	
			高等学校入学支度金	円			
受給対象児童名	学校種別	　	
変更の生じた期日	　	
変更の生じた理由	　	
変更の内容	新	　	振込口座
銀行
金庫
農協
普通・当座　№
口座名義	本支	店	
	旧	　	振込口座
銀行
金庫
農協
普通・当座　№
口座名義	本支	店	
備考	　	
注「変更の種類」欄は、該当するものを○で囲んでください。