参考（様式及び参考例）

 裁決申請請求書

　令和　年　月　日 　

　 起業者　様

 
　請求人　住所 

 　 氏名　

 　土地収用法第39条第2項の規定によって、下記により、裁決申請を請求します。

記

1　土地の所在、地番及び地目等

2　権利の種類及び内容　 

補償金支払請求書

　令和　年　月　日 

　 起業者　様

 　 　請求人　住所 

 　 氏名　 

 
 土地収用法第46条の2第1項の規定によって、下記により、補償金の支払を請求します。

記

1　土地の所在、地番及び地目等


2　権利の種類及び内容

明渡裁決申立書

 
　令和　年　月　日 

　 京都府収用委員会　御中

　申立人　住所 

　 氏名　 　 

　 下記により、土地収用法第47条の2第3項に規定する明渡裁決の申立てをします。

記

1　起業者の名称

2　事業の種類

3　土地の所在、地番及び地目等

4　権利取得裁決の有無及び既にされているときは、その年月日

（例）

令和　年　月　日 　

 
　京都府収用委員会　御中

 
　住所 

　氏名　 　印 　

意見書

 
　（事業名）に係る土地収用（使用）裁決申請事件について、意見書を提出します。

記

 
1　について


2　について

（例）

 
令和　年　月　日 　

　
委任状

　 私は、　 氏（住所　）を代理人に選任し下記の権限を委任します。

記

1. 事件名
   （事業名）に係る土地収用（使用）裁決申請事件
   （対象地　市 町　番地）
2. 委任する権限
   審理に出席する等、土地収用法（昭和26年法律第219号）に規定する手続、その他一切の権限

委任者 　

 　 　住所 　 

 　氏名　印